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流产的有关症状和诊断标准
文章来源:西安大唐医院    时间:2020-08-28 14:27    点击数量:
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  流产对孕妇所造成的影响非常的大,但是流产的症状又不知道各位是否对此有所了解。毕竟流产不仅给孕妇造成影响,还会给身边的人造成影响。了解多一点相关的症状和诊断标准有助于我们预防。下面就是对流产的症状和诊断标准的相关介绍。

  一、症状:

  流产的主要症状为出血与腹痛

  (一)阴道流血:在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。

  (二)腹痛:早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛。

  腹痛与流血多数是进行性的,与其临床经过及进度有关。

  二、诊断标准:

  一)、首先应确定是否流产

  1、详细询问病史:有无停经史,有无阴道流血,流血量,性质,是否伴有腹痛及其他排出物等。

  1)、流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。

  2)、流血距末次月经时间:即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。

  3)、流出血液的颜色:流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。

  4)、腹部疼痛:流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。

  5)、了解停经后有无早孕现象及流产之诱因,如性生活、负重、旅游等。

  2、双合诊:注意子宫的位置、大小、形态、硬度,子宫峡部是否特别柔软,犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血,有无子宫颈息肉;并须鉴别流血是否出自子宫,如为流产,则流血必定来自子宫。

  3、辅助检查。

  二)、确定为何种流产

  各种流产所表现之临产经过不同,其处理原则亦不同,故必须确定何种流产。

  阴道流血量少,子宫口未开大,子宫大度符合停经月份者,为先兆流产。子宫口开大,羊膜囊突出,或已破裂,阴道流血量甚多,则为难免流产。出血多,排出部分组织,子宫小于停经月份,为不全流产。有先兆流产史,子宫口未开大,开始时流血量多,胚胎组织排出后,阴道流血迅速减少或停止,检查子宫口已闭,子宫收缩良好,为完全流产。子宫体小于停经月份,妊娠试验阴性,则为过期流产。

  习惯性流产

  首先了解流产原因,强调夫妇同时诊断,不仅查女方,应重视男性因素,有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊。习惯性流产的诊治为其重要内容之一。

  1、详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史,有可疑遗传病史应绘制家谱图。

  2、进行全身系统检查及妇科检查。

  3、进行必要的化验及辅助检查。男方:精液常规、血型、染色体等。女方:阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。

  4、可根据情况进一步检查:

  1)、疑子宫畸形除B超外,可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。

  2)、疑内分泌异常,检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查,必要时可行颅脑CT,了解脑下垂体有无微腺瘤等。

  3)、疑特殊感染可查巨细胞病毒,弓形体、衣原体检查。

  4)、有不良环境接触史者,行SLE、微核、染色体畸变率检查。

  5)、疑ABO血型不合者,进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查,抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。

  上面就是对流产的有关症状和诊断标准的介绍,相信大家看完这篇文章可以学到不少的东西。希望大家可以把学会到的东西交给身边的人,避免流产的事情发生,这样学到的东西的作用才能发挥到最大化。感谢大家阅览小编的文章。


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