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流产鉴别诊断
文章来源:西安大唐医院    时间:2020-08-27 10:25    点击数量:
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流产主要分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产,通过诊断依据鉴别不同性质流产。


  一、诊断依据

  1.停经后出现少量阴道流血,间歇性下腹轻度疼痛。

  2.妇检:子宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符。

  3.辅助检查:尿妊娠试验阳性。超声检查有子宫增大。停经2月以上可见羊水水平段、胎心反射。

  二、鉴别诊断

  根据流产所处的不同阶段可分如下几类:

  1.先兆流产:阴道内有少量血或血性分泌物,子宫颈口未开,宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性,B超可见胎心搏动。

  2.难免流产:阴道内有新鲜血多于月经量,子宫颈口已开大,有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出,若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性,B超见不到胎心搏动。

  3. 不全流产 :部分或全部胚胎组织块残留子官腔内,子宫收缩不良,流血量多,可发生急性失血性休克,继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性,B超见不到胎心音。

  4.完全流产:宫腔内胚胎组织已全部排出,流血逐渐减少或停止,子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性,B超宫腔内见不到胎块影

  另有三种情况构成流产中的特殊问题:

  1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

  2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性,有臭味;宫腔内有胚胎组织块残留,呈感染坏死状。

  3.习惯性流产系指屡次妊娠(3次以上)皆归于流产者。

  宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松,在非孕期可通过7号HegAr扩张器无阻力;妊娠至中期,子宫内压增高,宫颈管渐缩短,扩张,遂成流产,排出活的胎儿。


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