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侵蚀性葡萄胎化疗方案
文章来源:西安大唐医院    时间:2020-07-13 14:30    点击数量:
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侵蚀性葡萄胎化疗方案

  治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

  1、化疗所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药原则:I期通常用单药治疗;Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗;Ⅳ期或耐药病例则用EMA-CO方案,完全缓解率高,副反应小。副反应:以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝功能损害也常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治。脱发常见,停药后可逐渐恢复。停药指征:化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2~3个疗程,随访5年无复发者为治愈。

  2、手术病变在子宫、化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能,必须切除子宫时,仍应保留卵巢。

  随访:临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发。第1年内每月随访1次,1年后每3个月随访1次,持续至3年,再每年1次至5年,此后每年1次。

  一般较常用联合化疗方案,即两种化疗药物同时应用,常用的比较有效的化疗方案有5-FU KSM或是PE方案,血HCG下降不理想要考虑更换方案,侵袭性葡萄胎虽然具有一定的恶性,但是通过化疗治疗效果还是不错的,要有信心。


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